參、台灣兒少的性與性別現況
五、去汙名的漫漫長路：認識愛滋感染者的人權
The Long Way to Destigmatize: Realizing the Human Rights of People Living with HIV
自 1984 年台灣出現首例愛滋感染者、1986 年首例本土個案開始，愛滋病的預防、治療及去汙名，成為性傳染病防治教育的重要議題。145參見黃道明，〈台灣愛滋大事記〉，《愛滋治理與在地行動》（桃園：中央大學性／別研究室，2012），頁 229-237。 1990 年，台灣制定〈後天免疫缺乏症候群防治條例〉，於 2007 年改稱〈人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例〉（俗稱愛滋條例），明文規定主管機關應辦理 HIV/AIDS 防治教育與宣導，且要求內容應具備性別意識，著重反歧視宣導。這不僅是為了維護國民健康，防止 HIV 的傳播，也是為了保障感染者的權益。146〈人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例〉，全國法規資料庫。
那麼，愛滋感染者究竟蒙受哪些汙名與歧視呢？政府當前的政策是什麼呢？
（一）常見的愛滋迷思
2017 年，愛滋感染者權益促進會訪談 800 多位感染者，指出前三大項汙名是「人們不了解愛滋傳染途徑，害怕透過日常接觸被傳染」、「人們害怕被傳染愛滋病毒」、「人們認為感染愛滋病毒是可恥的，不應該和我來往」。感染者家庭中仍有公筷母匙、衣服分開洗的事情，也有感染者的女兒在學校觀看防治愛滋病影片後，認為愛滋病很可怕、好噁心。147BoBo，〈日常歧視筆記：愛滋與台灣共存 30 年，去歧視污名從理解做起〉，網氏 / 罔市女性電子報，2018.7.2。 青民協於 2021 年所做的調查，仍有 12% 之參與者認為愛滋病仍無藥可醫。148公視新聞網，〈47.9% 青年幼稚園、國小即接觸色情媒體 青民協：性觀念建構隱憂〉，2022.6.25。 可見，台灣社會對於愛滋病的認識，仍充滿誤解、偏見與歧視。關注愛滋感染者權益的醫師羅一鈞也表示「相關宣導了 30 多年，民眾對於愛滋的看法及態度，似乎沒有改變，令人有些氣餒。」149財團法人紅絲帶基金會，〈拒讓愛滋患者就醫 有醫院遭罰 30 萬元〉。
對於愛滋感染者遇到的歧視，以下提出 4 點常見迷思來討論：
1. 愛滋病是不治之症嗎？
聯合國愛滋規劃署（UNAIDS）規劃了 2030 年前終結愛滋的任務，在 2020 年以前達成90-90-90 的目標，即提高感染者知道自己感染狀態之比率達 90%、感染者有服藥比率達 90% 及服藥之感染者病毒量檢測不到之比率 90%，2030 年前則須提高比率至 95%，減少新增感染數至 20 萬人以及零歧視，衛福部也配合計畫，提出預防性投藥、匿名篩檢與自我篩檢、及早介入並降低傳染風險等規劃。150衛生福利部，〈2030 年消除愛滋第一期計畫〉，行政院 110 年 5 月 14 日院臺衛字第 1100012299 號函核定，2021.5。
預防性投藥可分暴露前與暴露後，暴露愛滋病毒前預防性投藥（Pre-exposure prophylaxis，簡稱 PrEP）是指民眾可透過穩定持續服用PrEP，讓體內有足夠的藥物濃度來預防被愛滋病毒感染。151〈暴露愛滋病毒「前」預防性投藥〉，衛生福利部網站。 暴露後預防性投藥（post-exposure porphylaxis，簡稱 PEP）則是經醫師評估有感染風險，在 72 小時內服用藥物，維持 28 日，以降低感染機率。152〈暴露愛滋病毒「後」預防性投藥〉，衛生福利部網站。
而治療的手段則有「高效能抗愛滋病毒治療（highly active antiretroviral therapy，簡稱HAART，俗稱雞尾酒療法）」，可有效控制感染者的病毒量，大幅降低患者的死亡風險，並減少愛滋病毒傳播。153〈病人之治療照護〉，衛生福利部網站。 然而，口服藥物受限於長期服藥順從性，因此，近年來也在研究長效肌肉注射型藥劑、微針型貼片、陰道環等預防及治療方法。154楊家瑞，〈長效型抗病毒藥物新知〉，《愛之關懷季刊》117 期（2021.12），頁 3-16。
簡單來說，愛滋病早就不是不治之症，而是一種慢性傳染病，且隨著醫學進展，預防與治療手段也越來越多元。
2. 愛滋病容易傳染嗎？怎樣算是危險性行為呢？
近年政府積極宣導「測不到病毒等於不具有傳染力」（Undetectable = Untransmittable，簡稱 U=U），是指當感染者服用藥物至測不到病毒量時，便已不具備傳染力。醫學臨床實驗顯示，HIV 感染者接受藥物治療且病毒量低於 200 copies/ml 時，縱使發生無套性行為，仍沒有任何人因此被感染。155楊家瑞，〈U=U 的由來、現況與科學實證〉，《愛之關懷季刊》110 期（2020.3），頁 3-7。 衛福部也在 2021 年將「危險性行為」的範圍標準，設定為「未經隔絕器官黏膜或體液直接接觸，且經醫學評估有重大傳染風險造成人類免疫缺乏病毒感染之性行為」，156〈危險性行為之範圍標準〉，全國法規資料庫。 意即將 U=U 的醫學評估也視為安全的性行為。
3. 男性間性行為是高風險族群，因此應禁止發生過男性間性行為者捐血？
2018 年有民眾要求政府「終生禁止曾有男男性行為者捐血」，或將同性性行為者所捐出之血液應加以區分，其「僅可供給給予同性性行為者」，以防疫之名行歧視之實。157公共政策網路參與平台，〈反對衛服部放寬「捐血者健康標準」，曾有「男男」間的同性性行為者，終生不得捐血！或以「甲血甲用」為原則〉。 衛福部制定的〈捐血者健康標準〉，也規定曾發生男性間性行為者「永不得捐血」。158〈捐血者健康標準〉，全國法規資料庫。 近年來衛福部想放寬標準，卻屢遭反同團體抗議。事實上，危險性行為並不只發生在男性間，且在捐血規定中，一年內有危險性行為或有罹患梅毒、淋病等性傳染病者，也僅是「應暫緩捐血」，並非「永不得捐血」。159〈捐血者健康標準〉，全國法規資料庫。 顯然，現行法規相當不合理，罔顧醫學研究根據，歧視男性間性行為者，也不符合捐血效益。160張志翔，〈論「男性間性行為者永久限制捐血」規定之合理性〉，《愛之關懷季刊》113 期（2020.12），頁 20-30。
4. 愛滋感染年輕化？
根據 2023 年 3 月衛生福利部的 HIV/AIDS 統計，本國籍愛滋感染者已累計至 43,554 例。其中，比例最高為 25-34 歲，共累積 18,861 例，佔 43.3%，其次是 35-49 歲，總計 11,391 例，佔 26.15%，第三高的年齡層是 15-24 歲，共 10,242 例，佔 23.52%。161〈HIV/AIDS 統計月報表〉，2023 年 3 月份。 這個統計數據尚不能看出兒童及青少年的染病人數及比例。另一份文獻對 2004-2017 年台北市本土感染者的統計顯示，16-18 歲的感染者有增加趨勢。小兒感染科林千裕醫師指出，因政府推動孕婦HIV全面篩檢並提供治療，使得經由母體垂直感染的兒少人數明顯下降，但在 2016 年前後，15-24 歲的感染人數上升，有感染者年輕化的趨勢。162林千裕，〈未成年人的診斷與治療實務經驗〉，《愛之關懷季刊》102 期（2018.3），頁 13。
聯合醫院昆明院區的護理師莊苹認為，感染者的年輕化與網路交友及男同志的社群文化有關係，除了安全性行為、篩檢及預防性投藥等宣導之外，也要深入了解網路交友的文化。163莊苹，〈未成年感染者的現況與困境〉，《愛之關懷季刊》102 期（2018.3），頁 6-12。
綜上所述，愛滋教育應朝向去汙名、零歧視的目標前進，並教導多種預防及治療方法，讓性健康的實踐更貼近真實的性生活，而非特殊化、標籤化男同性戀、性工作者與私生活不檢點的人。
台灣感染 HIV/AIDS 年齡別統計表
資料來源：〈HIV/AIDS 統計月報表〉，2023 年 3 月份
2017 年 12 月台北市本國籍愛滋感染者年齡別分析
資料來源：莊苹〈未成年感染者的現況與困境〉，《愛之關懷季刊》102（2018.3），頁 7。
（二）其他性傳染病
除愛滋病毒之外，人類乳突病毒（Human Papillomavirus，簡稱 HPV）引發的生殖器疣（俗稱菜花）也是常見的性傳染疾病。衛福部於 2021 年的青少年健康行為報告調查指出，有 68% 的國中學生知道 HPV 疫苗可以預防子宮頸癌，女性更高達 83.8%。164衛生福利部國民健康署，〈110年 青少年健康行為調查報告〉，表 24。 這與衛福部國民健康署積極推動國中女學生HPV疫苗公費施打的計畫有關，2021 年入學的女學生，已有高達90%的疫苗接種率。此外，由於男性也會感染 HPV 病毒，並引發生殖器疣，甚至肛門癌、口腔癌、陰莖癌等疾病，因此，嘉義市政府已率先為國中男學生施打 HPV 疫苗，衛福部也將考慮成本效益後，決定是否將國中男學生納入公費施打對象。165〈不再是女性限定，台灣首批國中男生開始公費接種 HPV 疫苗〉（2023 年 6 月 5 日），《少年報導者》。
HPV 疫苗雖有效預防子宮頸癌等疾病發生，但台灣的女學生及家長仍對疫苗的副作用抱持疑慮。國內外已有少數接種疫苗的女孩，罹患「幼兒型多發性關節炎」，她們被稱為「痛痛女孩」，但這是否與疫苗有關，仍有待研究。但無論如何，政府應當給予足夠的疫苗接種資訊，以及預防接種受害的救濟制度。166〈健康保護大傘下，為什麼有人發生了不幸〉（2023 年 6 月 5 日），《少年報導者》。
國中學生對 HPV 病毒之認知
資料來源：衛生福利部國民健康署，〈110 年青少年健康行為調查報告〉，表 24。
性與許多議題相互交織，以身障者的性權為例，若從身障者的處境出發，可以如何思考全面性教育的方向呢？
